<<トップへ
無
カウンセリング申し込み
料
カウンセリングは月曜日〜金曜日は11:00〜21:00、土曜日・日曜日は13:00〜17:00に無料で行っております。ご希望の方は下記フォームに必要事項をご記入の上、お申し込みください。折り返しEメールにてご連絡いたします。
※上記時間外のカウンセリングを希望される場合は、その旨お申し出ください。
■ お客様ご連絡先 ■
下記フォームに必要事項を入力し、「確認画面へ」ボタンを押してください。
注)
※
は必須項目となっております。必ず入力してください。
お名前(漢字)
※必須
ふりがな
メールアドレス
※必須
性別
男性
女性
生年月日(西暦)
年
月
日
郵便番号
※必須
(例:011-232-0292)
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
神奈川県
東京都
千葉県
埼玉県
群馬県
栃木県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所
電話番号
職業
選択してください
高校生
専門学校生
短大生
大学生
予備校生
教師
看護師
会社員
自営業
その他
その他
■ カウンセリング希望記入欄 ■
カウンセリングを行う際の資料とさていただきます。わかる範囲でご記入ください。
希望留学先
選択してください
アメリカ
カナダ
オーストラリア
ニュージーランド
イギリス
アイルランド
イタリア
スペイン
フランス
ドイツ
その他
その他
目的
選択してください
短期・長期留学
正規留学
カルチャー&スポーツ留学
ワーキングホリデー
看護・医療系留学
オーペア
海外インターンシップ
海外ボランティア体験
ホームステイ
世界の若者と旅するツアー
渡航希望年
2007年
2008年
2009年
2010年
未定
期間
選択してください
1ヶ月未満
1ヶ月
1〜2ヶ月
2〜3ヶ月
3〜6ヶ月
6ヶ月から1年
1年以上
希望
カウンセリング 日時
第一希望:
月
日
時〜
第二希望:
月
日
時〜
※時間の記入の際は、例えば午後5時の場合は17時とご記入ください。
コメント・
連絡事項など
海外留学プログラム
・
短期・長期語学留学
・
正規留学
・
カルチャー&スポーツ留学
働きながらの海外生活体験!
・
ワーキングホリデー
・
ワーク&トラベルUSA
・
オーペアUSA
・
オーペアNZ/AUSTRALIA
・
看護師/医療関係プログラム
・
海外インターンシップ
・
海外ボランティア
・
帰国後の就職サポート
旅行+αプログラム
・
ホームステイ
・
世界の若者と旅するツアー
資料請求・お問い合せ
・
資料請求
・
お問い合わせ
・
無料カウンセリング申込
・
海外留学申込書
[PDF:307KB]
・
留学申し込み条件書
[PDF:192KB]
異文化交流推進ネットワーク
北海道札幌市中央区大通西5 大五ビル2F
Phone:011-232-0292 Fax:011-232-0291
Mail:
info@ibunka-koryu.net